注意了！太原市醫(yī)保參保人員跨年度住院結(jié)算有變化

山西晚報  2019/12/27

2020年1月1日起，太原市定點醫(yī)療機構(gòu)將執(zhí)行《山西省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格(2020版)》，部分醫(yī)療服務(wù)價格有調(diào)整。12月25日，山西晚報記者從太原市醫(yī)療保險管理中心獲悉，太原市醫(yī)保參保人員跨年度住院，2020年1月1日起將按照新版價格計費，之前相關(guān)費用仍按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)計費。支付類別是按病種付費患者如需跨年度住院，其醫(yī)療費用全部納入2020年度計算。

普通住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，不需在年底前辦理出入院手續(xù)，年終結(jié)轉(zhuǎn)在2020年實際出院結(jié)算時系統(tǒng)自動辦理，起付線計入2019年度，醫(yī)療費用按明細發(fā)生時間分別納入相關(guān)年度統(tǒng)籌計算。離休干部住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，于2019年12月30、31日辦理出院手續(xù)，2020年1月1日之后辦理醫(yī)保入院手續(xù)。

在統(tǒng)籌地區(qū)外未按異地直接結(jié)算住院參?；颊咝枰缒甓壤^續(xù)住院治療的，住院費用要分年度結(jié)算，需要在2019年12月31日前辦理出院結(jié)算，2020年1月1日再次辦理入院，再次入院起付線為零，醫(yī)療費用納入2020年度計算。

已實現(xiàn)直接結(jié)算的參保患者，省內(nèi)(跨省)異地就醫(yī)直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費用以結(jié)算日期(出院日期)為準(zhǔn)按一筆費用整體結(jié)算，醫(yī)療費用納入結(jié)算日期(出院日期)所屬年度統(tǒng)籌計算。由就醫(yī)地將醫(yī)療費用上傳參保地，參保地按一筆費用整體結(jié)算。

需要注意的是，職工醫(yī)保住院患者因單位欠費或其他原因已經(jīng)出院但未辦理結(jié)算的，須在12月31日前辦理出院結(jié)算手續(xù)。居民醫(yī)保住院患者如果未繳納2020年度居民醫(yī)保費的，須在12月31日前辦理出院手續(xù)，否則將無法享受居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保享受門診慢性病待遇的參?；颊?，應(yīng)在年底前使用完畢，跨年后不再享受2019年度的門診慢性病待遇。